Потреба в ендоскопії виникає тоді, коли зовнішні методи обстеження не дають точної відповіді або клінічна картина вимагає безпосереднього огляду органа. Ендоскопічна діагностика дозволяє одночасно оглянути слизову оболонку, зафіксувати зміни, взяти матеріал для аналізу і за потреби провести лікувальну маніпуляцію.
Медесана проводить різні види ендоскопічних обстежень (https://medesana.kiev.ua/servic-vishneve/endoskopiia-vyshneve/) — від стандартної гастроскопії до діагностичної лапароскопії — з використанням відеоендоскопів з високою роздільністю зображення.
Чим відрізняється діагностична і терапевтична ендоскопія
Діагностична ендоскопія — це огляд без активних втручань. Лікар оглядає орган, фіксує знахідки, за показаннями бере біопсію. Терапевтична ендоскопія — це маніпуляція з лікувальною метою: видалення поліпа, зупинка кровотечі, розширення стенозу, встановлення стента або кліпування судини.
Межа між цими двома форматами не завжди визначена заздалегідь: під час діагностичного огляду лікар може прийняти рішення про негайне втручання, якщо цього вимагає клінічна ситуація.
Показання до ендоскопічного обстеження шлунково-кишкового тракту
Верхні відділи (стравохід, шлунок, дванадцятипала кишка):
Тривалий печій або кислотний рефлюкс — одне з найчастіших показань. Навіть якщо симптоми добре контролюються ліками, ендоскопія потрібна для виключення стравоходу Баррета — передракового стану слизової. Виразкова хвороба в анамнезі, зниження гемоглобіну без встановленого джерела, нудота з блюванням, відчуття раннього насичення — кожен з цих симптомів може бути підставою для скерування.
Нижні відділи (товста кишка, пряма кишка):
Кров у калі, зміна форми або регулярності випорожнень, підозра на запальне захворювання кишківника, поліпи в анамнезі або у близьких родичів. Скринінгова колоноскопія після 50 років — стандартна рекомендація навіть за відсутності скарг.
Яке обладнання використовують
Сучасні відеоендоскопи передають зображення на монітор з роздільністю, достатньою для виявлення дрібних змін слизової — ерозій, плоских поліпів, судинних аномалій. Хромоендоскопія і NBI-технологія (вузькоспектральне зображення) дозволяють диференціювати доброякісні і злоякісні зміни безпосередньо під час процедури.
Медесана використовує ендоскопічне обладнання, яке відповідає поточним стандартам гастроентерологічної практики.
Підготовка: що потрібно зробити перед обстеженням
Для гастроскопії:
- голодування 6–8 годин до процедури
- відмова від рідини за 4 години
- повідомити лікаря про прийом антикоагулянтів, антиагрегантів або препаратів заліза
- зняти зубні протези перед процедурою
Для колоноскопії:
- 2–3 дні безшлакової дієти (без волокнистих овочів, бобових, цільнозернових)
- очищення кишківника за допомогою осмотичних проносних (поліетиленгліколь або інші схеми за призначенням лікаря)
- голодування напередодні та в день процедури
Неправильна підготовка погіршує якість огляду і може потребувати повторного дослідження. Адміністратори Медесани надають детальні інструкції при записі на процедуру.
Седація: потрібна чи ні
Рішення про седацію приймають індивідуально. Діагностична гастроскопія часто виконується з місцевою анестезією горла — цього достатньо для більшості пацієнтів. Колоноскопія або складніші процедури вимагають глибшого знеболення. Внутрішньовенна седація дозволяє провести дослідження в стані медикаментозного сну — без болю і тривоги.
При виборі седації потрібен супроводжуючий, оскільки після процедури пацієнту не можна самостійно керувати транспортом.
Ускладнення і протипоказання
Абсолютні протипоказання до ендоскопії — це важкий загальний стан пацієнта, некоригована коагулопатія, підозра на перфорацію органа або інфаркт міокарда в гострому періоді.
Відносні протипоказання — супутні захворювання, при яких ризик перевищує очікувану користь. Лікар Медесани оцінює стан пацієнта перед процедурою і при необхідності направляє на додаткові обстеження або коригує план.
Інтерпретація результатів
Протокол ендоскопії містить: опис слизової, виявлені зміни, перелік виконаних маніпуляцій, фотодокументацію. Якщо взята біопсія — матеріал передають у гістологічну лабораторію, результат готовий зазвичай протягом 5–10 робочих днів.
Після отримання всіх даних лікар формулює діагноз і визначає подальшу тактику — медикаментозне лікування, повторне обстеження або консультацію вузького спеціаліста.
Чи можна їсти після гастроскопії?
Після процедури з місцевою анестезією — через 30–60 хвилин, коли повертається ковтальний рефлекс. Після седації — через 1–2 години, починаючи з легкої їжі.
Що робити, якщо після процедури з’явився біль?
Помірний дискомфорт і здуття після колоноскопії — норма, проходить протягом кількох годин. Сильний біль, лихоманка або кров у стільці після процедури — привід негайно звернутися до лікаря.
Як часто можна робити ендоскопію?
Діагностичну гастроскопію або колоноскопію повторюють відповідно до клінічних показань. Скринінгова колоноскопія при нормальних результатах — раз на 10 років, при виявлених поліпах — частіше, залежно від їх характеру.